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　　希望之城的專家們探討了化療、免疫療法及放療領(lǐng)域振奮人心的突破，這些突破正為晚期肺癌患者帶去前所未有的希望曙光。

　　當(dāng) Ravi Salgia 醫(yī)學(xué)博士關(guān)注肺癌領(lǐng)域時(shí)，他發(fā)現(xiàn)了一個(gè)多年前幾乎看不到希望但現(xiàn)在卻充滿可能的領(lǐng)域。他對(duì)此目標(biāo)非常堅(jiān)定。

　　Ravi Salgia

　　M.D., Ph.D.

　　“我們的目標(biāo)是治愈。要以最有效的方式，將毒性降至最低。即便是轉(zhuǎn)移性肺癌，我們也必須治愈?！?希望之城醫(yī)學(xué)腫瘤學(xué)與治療學(xué) Arthur & Rosalie Kaplan 基金會(huì)主席 Salgia 博士說(shuō)道。 典型的化療在消滅癌細(xì)胞的同時(shí)，也對(duì)正常細(xì)胞造成了嚴(yán)重?fù)p害。在化療是唯一治療手段的時(shí)代，醫(yī)生不得不在其潛在益處與可能帶來(lái)的傷害之間尋求平衡。 新一代藥物的出現(xiàn)極大地改善了這一狀況，甚至可以成功治療 IV 期肺癌。靶向治療藥物能夠精準(zhǔn)地作用于肺部腫瘤的異?；蛏希鴮?duì)健康細(xì)胞秋毫無(wú)犯。免疫療法則通過(guò)訓(xùn)練人體的免疫系統(tǒng)，使其能夠識(shí)別并摧毀癌細(xì)胞，且僅對(duì)癌細(xì)胞發(fā)起攻擊。

　　就連化療也迎來(lái)了變革，如今已研發(fā)出新方法，能在精準(zhǔn)打擊癌細(xì)胞的同時(shí)，避免對(duì)周邊健康組織造成潛在傷害。

　　以下是肺癌治療領(lǐng)域的一些最新進(jìn)展。

　　最新肺癌免疫療法

　　德曲妥珠單抗(商品名：Enhertu)原本獲批用于治療乳腺癌，它是一種名為抗體藥物偶聯(lián)物(ADC)的雙藥組合，能以雙重機(jī)制對(duì)抗晚期非小細(xì)胞肺癌。該藥物中的單克隆抗體——曲妥珠單抗(trastuzumab)，會(huì)主動(dòng)尋找并鎖定某些肺部腫瘤(以及HER2陽(yáng)性乳腺癌)中存在的 HER2 突變。一旦定位成功，它便會(huì)釋放出強(qiáng)效化療藥物——德魯替康(deruxtecan)，直擊并消滅癌細(xì)胞。對(duì)于攜帶 HER2 突變的患者而言，這無(wú)疑是一個(gè)重大的新希望?！斑@真是太令人振奮了?！?Salgia博士說(shuō)道。

　　2024年5月獲批的塔拉他單抗(商品名：Imdelltra)，是一款專為治療侵襲性強(qiáng)且相對(duì)罕見(jiàn)(占所有肺癌病例的 14%)的小細(xì)胞肺癌患者設(shè)計(jì)的免疫療法藥物。此前，這類患者的治療選擇極為有限。塔拉他單抗作為一種雙特異性 T 細(xì)胞銜接器，能夠同時(shí)結(jié)合腫瘤細(xì)胞與 T 細(xì)胞，促使免疫細(xì)胞識(shí)別并縮小腫瘤。

　　拉澤替尼(商品名：Leclaza)是一款酪氨酸激酶抑制劑，專為攜帶表皮生長(zhǎng)因子受體(EGFR)突變的非小細(xì)胞肺癌患者設(shè)計(jì)。而對(duì)于攜帶ALK突變的患者而言，羅拉替尼(商品名為L(zhǎng)obrena)帶來(lái)了希望，尤其是其能夠阻止肺癌向腦部擴(kuò)散的能力?！拔覀円?jiàn)證了極高的生存率?！?Salgia 博士繼續(xù)說(shuō)道。另一種酪氨酸激酶抑制劑塞爾帕替尼(商品名：Retevmo)同樣表現(xiàn)出色，對(duì)一小部分 RET 基因發(fā)生突變的肺癌患者具有顯著療效。

　　Salgia 博士期望的遠(yuǎn)不止于此。“我們必須超越精準(zhǔn)醫(yī)療的范疇，將其視作通往個(gè)體化醫(yī)療的橋梁，個(gè)體化醫(yī)療會(huì)綜合考慮患者的年齡、種族、腫瘤類型等諸多因素?！彼胍屆總€(gè)人都能享受到這種個(gè)體化的醫(yī)療服務(wù)。談及他的愿景時(shí)，他說(shuō)：“在希望之城的每一個(gè)分支機(jī)構(gòu)開(kāi)展臨床試驗(yàn)，患者在家中就能接受監(jiān)測(cè)，甚至醫(yī)生會(huì)上門(mén)服務(wù)，讓接受治療變得盡可能便捷。”

　　希望之城正在使用 RefleXion X1 設(shè)備和 SCINTIX ?物導(dǎo)向放射療法對(duì)患者進(jìn)行治療

　　表面引導(dǎo)放射治療

　　自 1901 年首批患者接受放射治療以來(lái)，這項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)走過(guò)了漫長(zhǎng)的道路，幾乎每十年都會(huì)取得進(jìn)步。時(shí)至今日，這一發(fā)展勢(shì)頭仍在繼續(xù)，尤其是近10到20年間。

　　早期的放射治療設(shè)備常常會(huì)照射到癌癥區(qū)域以外的較大范圍，從而危及鄰近的健康組織。這些設(shè)備不僅無(wú)法同時(shí)處理多個(gè)病灶，也無(wú)法應(yīng)對(duì)患者因意外移動(dòng)或呼吸而導(dǎo)致的目標(biāo)偏移，這在肺癌治療中尤為明顯。為確保所有癌細(xì)胞均受到輻射，醫(yī)生不得不在腫瘤周?chē)O(shè)定更大的輻射范圍，而且還必須保持較低的輻射劑量。

　　這些問(wèn)題基本上已經(jīng)迎刃而解。

　　Arya Amini

　　M.D.

　　希望之城放射腫瘤學(xué)系副教授、胸部放射治療主任 Arya Amini 醫(yī)學(xué)博士表示：“這項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步。如今，我們能夠以更小的范圍精準(zhǔn)鎖定腫瘤，避免對(duì)其他器官造成附帶傷害。同時(shí)，我們也能夠同時(shí)針對(duì)多個(gè)病灶進(jìn)行治療?！?

　　在治療的過(guò)程中，Amini 博士采用了一系列非常先進(jìn)的工具。四維計(jì)算機(jī)斷層掃描(4DCT)便是圖像引導(dǎo)治療邁向新高度的典型例證。它相較于傳統(tǒng) CT 掃描更勝一籌，能在 30 秒內(nèi)連續(xù)拍攝多幅圖像，揭示患者的呼吸運(yùn)動(dòng)及腫瘤隨之移動(dòng)的情況，從而繪制出精確的放射光束瞄準(zhǔn)路線圖。

　　另一項(xiàng)技術(shù)飛躍在于利用激光技術(shù)，在放射治療過(guò)程中實(shí)時(shí)追蹤患者的移動(dòng)并進(jìn)行校正。這種表面引導(dǎo)放射療法(SGRT)使得治療范圍得以進(jìn)一步縮小。

　　還有一種全新的設(shè)備可以從內(nèi)向外應(yīng)對(duì)同樣的挑戰(zhàn)。希望之城是率先采用SCINTIX 技術(shù)的機(jī)構(gòu)之一。SCINTIX 是一種生物引導(dǎo)放療技術(shù)?；颊咄ㄟ^(guò)注射接受放射性示蹤劑，該示蹤劑能在 PET 掃描中“點(diǎn)亮”癌細(xì)胞，實(shí)時(shí)追蹤其動(dòng)態(tài)，即便癌細(xì)胞在移動(dòng)也不例外。這一系統(tǒng)讓技術(shù)人員能夠同時(shí)瞄準(zhǔn)并治療多個(gè)區(qū)域。

　　目標(biāo)定位越精準(zhǔn)，醫(yī)生在調(diào)整放射劑量時(shí)的余地就越大。當(dāng)鄰近器官受損的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小時(shí)，醫(yī)生便能增加射線束的強(qiáng)度，使治療更為余地，療程也更短。立體定向體放射治療(SBRT，Amini 博士說(shuō)：“我最喜歡這種療法了”)便是充分利用了這一優(yōu)勢(shì)，在僅五次甚至更少的治療中，就能精準(zhǔn)投放數(shù)百束放射線。

　　Amini 博士表示，綜合來(lái)看，這些新型的放療工具完全有能力將IV期肺癌這種絕癥轉(zhuǎn)變?yōu)槁圆?。他?jiān)定地說(shuō)道：“從我在希望之城開(kāi)始工作起——那已經(jīng)是七年多前了——我就接診過(guò)一些晚期患者，他們至今仍健在。我對(duì)于當(dāng)今放射治療能讓患者長(zhǎng)期存活下去的潛力感到無(wú)比振奮?！?