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鑒于全球慢性腎臟病發(fā)病率不斷上升，而公眾對(duì)該病的防治知識(shí)普遍缺乏，經(jīng)國(guó)際腎臟病學(xué)會(huì)與國(guó)際腎臟基金聯(lián)盟聯(lián)合決定，自2006年開(kāi)始，將每年3月的第二個(gè)星期四確定為世界腎臟日。

 

目的在于提高人們對(duì)慢性腎臟病及相關(guān)的心血管疾病和死亡率的認(rèn)識(shí)，重視早期的預(yù)防和檢測(cè)。

 

2021年3月11日，是第16個(gè)世界腎臟日，今年的主題是“與腎病相伴，過(guò)精彩人生！”

在中國(guó)，慢性腎病患者人數(shù)高達(dá)1.3億（數(shù)據(jù)來(lái)源：柳葉刀），平均每10個(gè)成年人就有一個(gè)罹患此病。

 

對(duì)腎臟疾病防治知識(shí)普遍匱乏，是其發(fā)病率不斷上升的一個(gè)重要因素。所以，首先讓我們來(lái)了解一下腎臟。

腎臟作為人體的重要器官，也是由細(xì)胞構(gòu)成的，位于腰椎附近，橫膈之下，脊柱兩側(cè)，緊貼腹后壁。

 

腎臟的基本功能是生成尿液，借此清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物及某些廢物、毒物(如藥物殘留等），同時(shí)經(jīng)重吸收功能保留水分和其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，起到調(diào)節(jié)水和電解質(zhì)平衡的作用。最后，腎臟還具有內(nèi)分泌功能，可以生成腎素、促紅細(xì)胞生成素、前列腺素等。腎臟的這些功能，保證了人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，使新陳代謝得以正常進(jìn)行。所以，腎臟非常重要。

人類擁有兩個(gè)腎，理論上講，人體每個(gè)腎臟約有100萬(wàn)個(gè)腎臟單位，每個(gè)腎單位包括腎小體、腎小囊和腎小管三個(gè)部分。據(jù)研究，每個(gè)腎臟實(shí)際上只有1/10的腎單位工作，9/10的腎單位處于“輪流休息”狀態(tài)。

 

雖然一個(gè)腎臟就可以完全維持一個(gè)人的排泄和分泌功能，但多一個(gè)腎，相當(dāng)于多了一個(gè)非常重要的保險(xiǎn)。在其中一個(gè)腎臟功能減弱時(shí)，多的這一個(gè)腎是能夠維系我們生命的存在。

 

作為中國(guó)人，關(guān)于腎臟，我們還必須清楚一件非常重要的事，那就是西醫(yī)的“腎“和中醫(yī)的“腎“完全是兩個(gè)概念。這個(gè)問(wèn)題沒(méi)搞明白，我們會(huì)在學(xué)習(xí)的過(guò)程中產(chǎn)生許多疑問(wèn)。

西醫(yī)的“腎”，就如上文提到的那樣，主要是一個(gè)具有排泄、吸收和內(nèi)分泌功能的人體器官；而中醫(yī)的“腎”，稱為“先天之本",更像是一種“超級(jí)器官”，幾乎所有的問(wèn)題,在中醫(yī)看來(lái)和它都有關(guān)系。

 

大家熟知的“腎虛”，就是中醫(yī)特有的概念，目前在中國(guó)和受中國(guó)文化影響較深的東南亞地區(qū)和韓國(guó)才有這個(gè)概念。

 

腎虛經(jīng)常和男性性功能扯上關(guān)系。在過(guò)去，的確有很多“腎虛”可以用“補(bǔ)腎”來(lái)治療，所以很多“藥補(bǔ)”、“食補(bǔ)”方法。這些方法在當(dāng)初應(yīng)該是有效果的，不然不可能也不會(huì)流傳至今。但是，隨著文明的發(fā)展，普通人已經(jīng)不缺乏肉類所提供的蛋白質(zhì)供應(yīng)了，過(guò)去的這些“食補(bǔ)”多是補(bǔ)充大量蛋白質(zhì)，當(dāng)一個(gè)營(yíng)養(yǎng)不良的人得到蛋白質(zhì)供應(yīng)后，體力得到恢復(fù)，有較高的性欲需求也就自然而然了。

而時(shí)至今日，物質(zhì)生活充裕，絕大多數(shù)男性在飲食中并不缺乏蛋白質(zhì)供應(yīng)，反而缺乏的是維生素和礦物質(zhì)，這也導(dǎo)致“老方法”沒(méi)那么有效了。值得一提的是，如果一定要補(bǔ)，現(xiàn)代人需要補(bǔ)充足夠的維生素、微量元素。因?yàn)楝F(xiàn)代農(nóng)業(yè)越來(lái)越依靠化肥、農(nóng)藥，土壤退化嚴(yán)重，很多以前可以通過(guò)食物攝取的微量元素已經(jīng)不足。

 

所以，任何問(wèn)題，學(xué)會(huì)科學(xué)精準(zhǔn)歸因，給到體內(nèi)的細(xì)胞一個(gè)良好的“工作環(huán)境”，才是治本的、可持續(xù)的解決路徑。

 

 

在腎功能的檢測(cè)上，主要有三個(gè)指標(biāo)，分別是：尿素氮、肌酐和尿酸。當(dāng)人體的這三個(gè)指標(biāo)出現(xiàn)異常，都會(huì)影響到腎臟的健康。而當(dāng)疾患致使功能性腎單位數(shù)量減少至30%以下，將發(fā)生腎衰竭；降至10%以下時(shí)，將有生命危險(xiǎn)。

 

那么，腎臟受損有什么信號(hào)嗎？

 

1.身體浮腫：當(dāng)腎臟功能持續(xù)下降、受損，可能在短時(shí)間內(nèi)會(huì)出現(xiàn)身體浮腫的情況，如眼瞼、下肢部位等。這意味著，我們腎臟排泄水分的能力正在下降。

2.泡沫尿：在排尿過(guò)程中出現(xiàn)尿液中泡沫量增多的現(xiàn)象。泡沫多為細(xì)膩的小泡沫，且持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)不消散。這意味著，腎臟的濾過(guò)功能在下降，導(dǎo)致體內(nèi)的蛋白質(zhì)流失，也就是俗稱的蛋白尿。

3.尿血：尿液顏色或可出現(xiàn)“洗肉水”一般的顏色，甚至鮮血樣血尿，部分患者需通過(guò)尿常規(guī)檢查才能發(fā)現(xiàn)。

4.尿量改變：正常人尿量為1000~2000毫升/日，無(wú)論是尿量增多還是減少，都可能是腎臟病的表現(xiàn)，特別是夜間尿多往往是腎臟病的重要信號(hào)。

5.色斑增多：臉部出現(xiàn)很多黃褐斑，有可能是因?yàn)槟I臟的排泄毒素能力下降，導(dǎo)致毒素在體內(nèi)堆積，需要引起我們的重視。

除此之外，我們還需要重視一些疾病的影響，做好預(yù)防和保護(hù)，如：糖尿病會(huì)誘發(fā)糖尿病腎病，早期治療效果較好，一旦晚了，會(huì)發(fā)展為尿毒癥；痛風(fēng)、高尿酸癥會(huì)使尿酸沉積在腎臟里，造成腎功能受損。

 

尿毒癥是大家最為熟悉的晚期腎病綜合癥，是慢性腎功能衰竭的終末期。

 

造成尿毒癥的原因很多，部分原因還容易被輕視，例如:腎結(jié)石。我國(guó)在2017年，就有約6120萬(wàn)腎結(jié)石患者，重要的是，腎結(jié)石更偏愛(ài)青壯年。

我們?cè)跀z入食物的過(guò)程中，會(huì)產(chǎn)生草酸鹽、尿酸鹽。正常情況下，腎臟會(huì)把它們排除體外。

 

打個(gè)比方，如果100ml尿能溶解100個(gè)單位的鹽，這時(shí)只有30ml的尿，但有100個(gè)單位的鹽，就會(huì)析出70個(gè)單位的鹽；又或者100ml的尿，但卻有200個(gè)單位的鹽，那么就會(huì)析出100個(gè)單位的鹽。

這些析出的晶體會(huì)存在于尿液中，只要它們待在尿里的時(shí)間足夠長(zhǎng)，就會(huì)越來(lái)越大，最后成為結(jié)石。如果結(jié)石順著體液進(jìn)入了輸尿管，就會(huì)引發(fā)腎結(jié)石患者劇烈的疼痛；若導(dǎo)致尿液無(wú)法排出，則可能引發(fā)腎積水，持續(xù)的損害腎功能，最終導(dǎo)致尿毒癥。

 

在筆者2019年春節(jié)的一場(chǎng)初中同學(xué)聚會(huì)上，有兩位數(shù)年不見(jiàn)的男同學(xué)，一位是痛風(fēng)加糖尿病，另一位已經(jīng)開(kāi)始透析，屬實(shí)令我驚訝、惋惜，然而這并非個(gè)案。

 

筆者曾經(jīng)在知乎上看到過(guò)一個(gè)案例，這是一個(gè)高一的男生，因?yàn)榇罅康鞍啄蚨≡?。送院時(shí)，肌酐輕度升高，但腎穿刺后發(fā)現(xiàn)，一大半的腎小球硬化，腎間質(zhì)更是一塌糊涂。雖然醫(yī)生們積極給予了免疫抑制治療，最終仍是回天乏術(shù)，這位花季少年在一年內(nèi)迅速發(fā)展成尿毒癥，開(kāi)始血液透析。

 

他家境殷實(shí)，也沒(méi)有家族史，甚至沒(méi)有任何的基礎(chǔ)疾病，平時(shí)也愛(ài)運(yùn)動(dòng)，那么是什么原因造成了這個(gè)結(jié)果呢？

 

按照這位醫(yī)生的話，是嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)失衡！因?yàn)樯罡蛔?，爺爺每天讓孩子?個(gè)雞蛋，2杯牛奶，2碗?yún)?勺黑芝麻。這還不是全部，每個(gè)月還要喝甲魚(yú)湯，半年吃一次胎盤(pán)，時(shí)不時(shí)來(lái)點(diǎn)野味，攝入了大量的蛋白質(zhì)。

 

這些吃進(jìn)去的蛋白質(zhì)，不會(huì)憑空消失，都需要通過(guò)肝臟、腎臟來(lái)代謝，排出。長(zhǎng)期攝入這么多蛋白質(zhì)，迫使肝腎需要在超高強(qiáng)度下工作，同時(shí)也會(huì)需要大量消化酶的合成，這些都需要充足、均衡和完全的營(yíng)養(yǎng)素作為原料，而其中最重要的就是維生素和礦物質(zhì)。

 

在慢性腎病的預(yù)防和保護(hù)中，我們需要重視以下幾點(diǎn)：

 

1.重視均衡、全面的營(yíng)養(yǎng)攝入，關(guān)注隱性饑餓，增加維生素、微量元素及膳食纖維的攝入；

 

2.日常飲食中，需要從食材上控制外源性嘌呤的攝入源，如：海鮮、菌類、豆類等，同時(shí)應(yīng)注意少喝或不喝肉湯；

 

3.保持每天2000ml水的攝入量；

 

4.科學(xué)減重，不可盲目減肥，造成腎臟受損；

 

5.慎用藥物，有很多藥物會(huì)引起腎臟損害，樹(shù)立正確的健康觀，減少對(duì)藥物的依賴；

 

6.女性懷孕期間，腎臟負(fù)擔(dān)會(huì)加重。妊娠期間，媽媽需要代謝自己和胎兒兩個(gè)人的代謝產(chǎn)物，所以對(duì)腎臟來(lái)說(shuō)肯定是要“加班工作”的。

 

 

北京中科安康國(guó)際醫(yī)學(xué)研究院倡議：每個(gè)中國(guó)公民都自覺(jué)積極參與到《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》之中，通過(guò)持續(xù)不斷的學(xué)習(xí)，成為自身健康的第一責(zé)任人。

 

個(gè)體的健康，不僅是醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任，也需要全民健康素養(yǎng)的提升。面對(duì)慢性腎臟病，良好的飲食和生活習(xí)慣是尤其重要的，而學(xué)習(xí)對(duì)該病的防治知識(shí)是必要的。